Tumore dell'esofago

Cos’è e come si manifesta?

Il tumore all’esofago è una malattia maligna in cui alcune cellule della mucosa esofagea crescono in modo anomalo e incontrollato. È più frequente nella parte distale dell’esofago, legato pertanto ad una esposizione acida tipica delle Malattia da Reflusso Gastro Esofageo ma può svilupparsi in qualsiasi parte dell’esofago e, se non trattato, può metastatizzare ad altri organi.

Sintomi più comuni:

·         Difficoltà a deglutire (disfagia), specialmente con cibi solidi

·         Dolore o bruciore retrosternale

·         Perdita di peso involontaria

·         Raucedine o tosse persistente

·         Rigurgito o sensazione di cibo bloccato

Che esami è necessario fare?

La diagnosi richiede diversi esami per confermare la presenza del tumore e definirne le caratteristiche.

Principali istologie del tumore dell’esofago

1. Adenocarcinoma esofageo

·         Origine: Si sviluppa dalle cellule ghiandolari presenti soprattutto nella parte distale (inferiore) dell’esofago, vicino alla giunzione con lo stomaco.

·         Fattori di rischio:

o    Malattia da reflusso gastroesofageo cronica (MRGE)

o    Esofago di Barrett (metaplasia della mucosa esofagea)

o    Obesità

o    Fumo di sigaretta

·         Caratteristiche:

o    Spesso insorge in aree con infiammazione cronica e trasformazione della mucosa

o    Tende a svilupparsi nella parte inferiore dell’esofago

2. Carcinoma squamocellulare esofageo

·         Origine: Deriva dalle cellule squamose che rivestono la maggior parte dell’esofago, soprattutto la parte media e superiore.

·         Fattori di rischio:

o    Fumo di sigaretta

o    Consumo eccessivo di alcol

o    Alimentazione povera di frutta e verdura

o    Esposizione a sostanze irritanti (ad es. acidi, sostanze chimiche)

o    Esofagite cronica

·         Caratteristiche:

o    Colpisce prevalentemente la parte media e superiore dell’esofago

o    Può essere associato a lesioni precancerose visibili all’endoscopia

Differenze principali riassunte

Come si cura?

Lo stadio del tumore si valuta con il sistema TNM:

·         T: profondità di invasione nella parete esofagea

·         N: presenza e numero di linfonodi coinvolti

·         M: presenza di metastasi a distanza

La stadiazione è fondamentale per decidere il trattamento più adatto.

Discussione in sede multidisciplinare 

Tutti i nostri casi vengono discussi presso il nostro Consulto Multi Disciplinare (CMD) del Cancer Center dell' Ospedale San Raffaele  dove lavoriamo insieme:

• Chirurgo
• Oncologo
• Radiologo
• Endoscopista
• Gastroenterologo
• Anatatomo Patologo
• Radioterapista
• Nutrizionista
• Fisioterapista

Cosa succede nella riunione:
- Revisione di tutti gli esami
- Conferma della diagnosi e dello stadio
- Valutazione delle condizioni generali del paziente (età, altre malattie, stato nutrizionale)
- Proposta condivisa di percorso terapeutico

5. Decisione dell’iter terapeutico

Le opzioni possono includere:

·         Chirurgia (esofagectomia) in tumori operabili e localizzati

·         Chemioterapia e/o radioterapia neoadiuvante (prima della chirurgia per ridurre il tumore)

·         Chemioterapia/radioterapia adiuvante (dopo la chirurgia)

·         Immunoterapia

·         Terapia sistemica palliativa per malattia avanzata

·         Posizionamento di endoprotesi spesso ad intento palliativo

·         Supporto nutrizionale durante tutto il percorso

Il paziente viene sempre informato dettagliatamente e coinvolto nelle decisioni.

Follow-up e sorveglianza

Dopo il trattamento, sono necessari controlli regolari per monitorare la salute e individuare tempestivamente eventuali recidive.