Le patologie surrenaliche

Cos’è e come si manifesta?

I surreni sono due piccole ghiandole situate sopra ciascun rene. Producono ormoni fondamentali per il nostro organismo, come:

• Cortisolo → regola stress, metabolismo e difese immunitarie.

• Aldosterone → controlla pressione arteriosa e sali nel sangue.

• Adrenalina e noradrenalina → ormoni “dello stress” che aumentano battito e pressione.

• Androgeni → ormoni sessuali in piccole quantità.

Quando queste ghiandole sviluppano malattie, a volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere una parte o tutto il surrene (surrenectomia).

Patologie chirurgiche più frequenti

Adenoma surrenalico

• Tumore benigno, spesso scoperto per caso durante esami radiologici.

• Può essere “funzionante” (produce ormoni in eccesso → ipertensione, diabete, osteoporosi, aumento di peso) oppure “non funzionante” (asintomatico).

• Se piccolo e non funzionante, si controlla; se grande o funzionante, si opera.

Feocromocitoma

• Tumore raro che produce adrenalina e noradrenalina.

• Sintomi tipici: crisi di ipertensione, palpitazioni, mal di testa, sudorazione eccessiva.

• Richiede sempre intervento chirurgico, con una preparazione medica specifica per stabilizzare la pressione.

Carcinoma surrenalico

• Tumore maligno del surrene, raro ma aggressivo.

• Può dare sintomi da eccesso di ormoni (cortisolo, androgeni) oppure massa addominale.

• Terapia principale: chirurgia radicale.

Iperplasia surrenalica nodulare o monolaterale

• Ingrossamento della ghiandola che può produrre troppo cortisolo (sindrome di Cushing) o aldosterone (ipertensione e perdita di potassio).

• In alcuni casi si tratta con la chirurgia.

Metastasi al surrene

• Il surrene può essere sede di metastasi da altri tumori (polmone, rene, melanoma, ecc.).

• Se isolate e operabili, si possono rimuovere.

Che esami è necessario fare?

Esami del sangue (dosaggio ormonale) e delle urine (es. dosaggio del cortisolo urinario etc)

Test funzionali ormonali come ad esempio test di soppressione con desametasone, test al captopril, test di soppressione con infusione di salina, ecc.

Esami radiologici (TC, risonanza) per valutare dimensione e caratteristiche della lesione

Come si cura?

• L’operazione più comune è la surrenectomia laparoscopica (in laparoscopia, con piccole incisioni e telecamera).

• In caso di tumori molto grandi o maligni, può essere necessaria la chirurgia tradizionale “a cielo aperto”.

• Durata media: 1–3 ore.

• Ricovero: 3–5 giorni, salvo complicanze.