Chirurgia del tumore del retto

La chirurgia è il trattamento principale per il tumore del retto localizzato.
L’obiettivo è rimuovere il tumore insieme al tratto di intestino interessato e ai linfonodi vicini, per ridurre al minimo il rischio di recidiva.

Tipi di intervento

La scelta del tipo di intervento dipende da dove si trova il tumore nel retto e dalla sua estensione.

1. Resezione anteriore del retto (RAR)

   • Si esegue quando il tumore si trova nella parte alta o media del retto.

   • Il chirurgo rimuove il tratto di retto con la malattia e ricollega l’intestino (anastomosi).

   • A volte viene confezionata una stomia temporanea (ileostomia) per proteggere la sutura, che verrà chiusa dopo alcuni mesi.

2. Amputazione addomino-perineale (AAP)

   • Necessaria se il tumore è molto vicino all’ano e non è possibile preservare gli sfinteri.

   • Vengono rimossi il retto e l’ano: in questo caso è indispensabile una colostomia definitiva (un’apertura sull’addome da cui fuoriescono le feci, raccolte in un sacchetto adesivo).

3. Resezioni locali (TEM/TAMIS)

   • Riservate a tumori molto piccoli e iniziali, accessibili attraverso l’ano.

   • Si asporta solo la lesione senza rimuovere tutto il retto.

   • È un’opzione selezionata in casi precoci.

Come si svolge l’intervento

• Può essere eseguito in laparoscopia o robotica (mini-invasiva, con piccoli tagli) o con tecnica tradizionale “open”.

• L’operazione dura in media 2-4 ore, a seconda della complessità.

• Durante l’intervento il chirurgo rimuove:

  • il tratto di retto con il tumore,

  • il mesoretto (grasso che contiene i linfonodi),

  • ricostruisce la continuità intestinale 

Dopo l’intervento

• Ricovero: in media 5-10 giorni.

• Alimentazione: ripresa graduale, dai liquidi ai cibi solidi.

• Mobilizzazione precoce: già dal giorno successivo si incoraggia a muoversi per ridurre i rischi di trombosi.

• Gestione della stomia: se presente, gli infermieri specializzati insegnano come prendersene cura.

Possibili complicanze

• Perdita dalla sutura (deiscenza anastomotica) → può richiedere un nuovo intervento o stomia di protezione.

• Alterazioni dell’alvo: frequenti evacuazioni, urgenza, incontinenza (soprattutto se il tumore era basso).

• Infezioni o sanguinamenti.

• Problemi sessuali o urinari (rari, ma possibili per la vicinanza dei nervi pelvici).

• Complicanze generiche (trombosi, polmonite, ecc.).

Ripresa della vita quotidiana

• Dopo 4-6 settimane molti pazienti riprendono le attività leggere.

• L’alimentazione torna progressivamente normale, con attenzione ai cibi che possono causare gonfiore o diarrea.

• Se è presente una stomia definitiva, con l’addestramento si impara a gestirla senza limitazioni significative.

• I controlli oncologici e chirurgici periodici sono fondamentali per monitorare la guarigione.

👉 L’intervento chirurgico per il tumore del retto è un passo importante verso la guarigione. Ogni caso è personalizzato: la scelta della tecnica dipende dalla sede del tumore, dallo stadio e dalle condizioni generali del paziente e come da prassi presso il nostro Istituto tutti i nostri casi vengono discussi e validati durante il Consulto Multidisciplinare.